危害多多：吸烟伤身（吸烟的危害有多大3条）

石大一附院 卢献灵

吸烟危害健康已是不争的医学结论。进入21世纪，关于吸烟危害健康的新的科学证据仍不断地被揭示出来。烟草烟雾中所含的数百种有害物质有些是以其原型损害人体，有些则是在体内外与其他物质发生化学反应，衍化出新的有害物质后损伤人体。吸烟与二手烟暴露有时作为主要因素致病，有时则与其他因素复合致病或通过增加吸烟者对某些疾病的易感性致病，有时则兼具以上多种致病方式。

一、吸烟对心血管的伤害

吸烟会损伤血管内皮功能，导致动脉粥样硬化的发生，使动脉血管腔变窄，动脉血流受阻，引发多种心脑血管疾病。有充分证据表明，吸烟可以导致冠心病、脑卒中和外周动脉疾病，而戒烟可以显著降低这些疾病的发病和死亡风险。

1.亚临床期动脉粥样硬化

有充分证据表明吸烟可以导致动脉粥样硬化。吸烟会增加冠状动脉、颈动脉、主动脉、脑部动脉、周围动脉等多处动脉发生动脉粥样硬化的风险。

2.冠状动脉性心脏病（冠心病）

有充分证据表明吸烟可以导致冠心病。吸烟者的吸烟量越大、吸烟年限越长，冠心病的发病和死亡风险越高。戒烟可以降低冠心病的发病和死亡风险。

二、吸烟对脑血管的伤害

有充分的证据表明吸烟可以导致卒中。吸烟者的吸烟量越大、吸烟年龄越长，脑卒中的发病风险越高。戒烟可以降低脑卒中的发病风险。

三、吸烟对外周血管的伤害

有充分的证据表明吸烟可以导致外周动脉疾病。吸烟者的吸烟量越大、吸烟时限越长、开始吸烟年龄越小，外周动脉疾病的发病风险越大。戒烟可以降低外周动脉疾病的发病风险。

四、吸烟对肾脏的伤害

吸烟后，具有肾毒性的重金属镉和肾脏内增加的自由基，会造成肾细胞损伤及死亡。研究数据显示，吸烟者肾功能下降较非吸烟者整体高出83%，肾功能下降速度比较快。吸烟与肾脏病呈剂量依赖性相关，吸烟越多，肾损伤的风险越高。吸烟伤肾最明显的一个症状就是出现持续性蛋白尿。长期吸烟可能导致蛋白尿的发生，而且不加节制地吸烟，出现不可逆性蛋白尿的风险会更大。吸烟伤害肾脏大概分为两种情况：第一种是有毒物质直接伤害肾细胞，然后损伤肾脏功能；第二种是间接的损坏，吸烟会导致高血压，给肾脏带来很大的负担。

不吸烟者暴露于二手烟同样会增加多种吸烟相关性疾病的发病风险。有充分的证据表明二手烟暴露可以导致冠心病、脑卒中和动脉粥样硬化。值得注意的是，二手烟暴露没有所谓安全水平，即使短时间暴露于二手烟之中，也会对人体的健康造成危害。在室内环境中，无论是加装排风扇、空调还是其他装置，都无法避免非吸烟者遭受二手烟的伤害。