通过预防降低吸烟率，用减少烟草危害产品替代吸烟

英国皇家护理学院目前正在开展一项名为“预防胜于治疗”的运动，预防是现代初级卫生保健系统的一项原则，也是全球健康计划日益普及的一个主要因素。在这个概念最受欢迎的医疗保健领域，逻辑相当简单：向上游走去解决健康不良的原因，而不是等待下游治愈由此产生的疾病。..

英国皇家护理学院目前正在开展一项名为“预防胜于治疗”的运动，预防是现代初级卫生保健系统的一项原则，也是全球健康计划日益普及的一个主要因素。在这个概念最受欢迎的医疗保健领域，逻辑相当简单：向上游走去解决健康不良的原因，而不是等待下游治愈由此产生的疾病。随着全球对吸烟对健康影响的担忧加剧，所有经科学验证的降低吸烟率的措施都应该得到鼓励和实施。近几个月来，不同的民间社会组织加大了在包装上添加文字的同时实施图形健康警告的呼吁。考虑到烟草烟雾暴露对附近的吸烟者和非吸烟者的潜在危害，这一呼声必须受到赞扬。

减少烟草危害（THR）是一种减少可燃烟草危害的务实方法，其依据是科学和经验证据，即对吸烟者造成危害的风险来自烟草燃烧时产生的有毒流出物，而不是吸烟者吸入的。因此，通过提供替代产品，提供尼古丁或吸烟的感觉，但不燃烧烟草，THR防止尼古丁消费者接触有害的烟草烟雾，否则他们会从可燃烟草中获得有害的烟草烟雾。

作为一项公共卫生战略，THR建议并鼓励吸烟者从可燃烟草转向这些被称为低风险产品（RRP）的替代产品。RRP包括；加热烟草制品，加热而不燃烧烟草；尼古丁袋；和其他。

尽管THR的支持者认识到仍是预防烟草危害的最佳方式，但随着时间的推移，经验表明禁烟并不总是可行的。对于那些无法或不愿戒烟的用户，RRP针对的是那些选择继续享受尼古丁的吸烟者，同时意识到烟草烟雾的危害。在任何阶段预防吸烟仍然是比戒烟更有效的健康和健康策略，因此，将更积极主动的举措转化为早期干预措施往往会产生更好的结果。这可能是早期采用香烟包装上图形健康警告的国家不仅接受了THR有效性的经验证据，而且正在实施科学支持的法规，为低风险产品的使用提供指导的原因之一。

在世界卫生组织2014年发布的一份证据简报中，世卫组织报告称，加拿大和英国等国家的公民表示，香烟包装上的图案健康警告比纯文字警告提供了更多戒烟动机。然而，在最近的时代，加拿大政府通过加拿大卫生部向成年吸烟者发出了几条信息，其中包括“用电子烟完全取代吸烟将减少你接触有害化学物质”和“电子烟产品和电子烟传递尼古丁的方式不如吸烟有害”等有科学依据的声明，以使他们远离易燃烟草产品。

由于图形化的健康警告大多局限于香烟包装，吸烟者在决定不仅吸烟，还购买香烟后往往会遇到这些警告。到那时，已经做出了吸烟的决定，销售点或香烟包装上的图形图像可能不那么有效。另一方面，THR信息持续且稳定地要求吸烟者远离可燃香烟，转而使用可防止接触有毒烟草烟雾的替代产品。这种信息不依赖于吸烟者与香烟盒的接触。除了提供早期警告之外，THR还提供了风险较小的替代品，因为吸烟者确实渴望尼古丁，而尼古丁是无毒的，也不是烟草燃烧产生的有毒烟雾。

英国国家卫生保健卓越研究所（National Institute for Health and Care Excellence）发布了一份关于THR（或替代烟草产品）及其降低吸烟率功效的指南。该指南承认戒烟始终是吸烟者的最佳选择，但它支持使用经许可的含尼古丁产品，帮助目前无法戒烟的吸烟者转向危害较小的选择。由威廉·G·沙德尔、史蒂文·C·马蒂诺、克劳德·M·塞托吉、迈克尔·邓巴林等人进行的一项研究，旨在评估图形健康警告在阻止吸烟方面的功效，该研究于2019年6月由牛津学术出版社出版。结果表明，图形健康警告标签降低了尼古丁依赖性较低的吸烟者购买香烟的机会，但对尼古丁依赖性较高的吸烟者没有影响。

这项研究为许多只实施了图形健康警告的非洲国家提供了一个指针，以进一步将THR作为一项科学制定的战略，并提供了经验证据，证明其在降低吸烟率和预防死亡和疾病方面取得了成功。