吸烟如何影响身体？（心理健康如何影响身体健康）

马克·吐温曾说过：“戒烟是世界上最容易的事了，因为这件事我已经做了上千次了。”

"Giving up smoking is the easiest thing in the world. I know because I've done it thousands of times."

烟盒上都写着吸烟有害健康，为什么还是那么多人吸烟呢？

可能最普遍的回答是：吸烟能给人短暂的愉悦，让人在忙碌的生活中找到片刻的宁静。

在短暂的欢愉和长远的危害之间挣扎，这也是人性的复杂所在。

有人说，吸烟是一种时尚的象征，是与时俱进的代名词；但实际上，它不过是一种毁灭性的娱乐，剥夺了人们的生命力。

吸烟依然在继续，就像一场谁也无法抵挡的狂欢。而这场狂欢，恰恰是在人们的健康上付出了巨大的代价。

截至2021年的数据统计，全球吸烟人数约为11亿。根据世界卫生组织（WHO）的数据，每年有超过800万人因吸烟及其相关疾病死亡。让11亿人欲罢不能的“魔力”，无外乎以下这几方面的因素：

生理因素：尼古丁成瘾是吸烟者难以戒烟的主要原因。当人体摄入尼古丁后，它能迅速进入大脑并刺激多巴胺释放，让人产生愉悦感。随着时间的推移，吸烟者会对尼古丁产生依赖，需要更多的尼古丁来维持愉悦感。即使知道吸烟有害，吸烟者很难摆脱尼古丁成瘾的困扰。

心理因素：对于很多人来说，吸烟具有心理安慰作用。研究发现，吸烟可能帮助人们缓解压力、紧张和焦虑。此外，吸烟还可能作为一种心理暗示，帮助人们集中注意力或提高工作效率。因此，在面对压力和挑战时，许多人倾向于依赖吸烟来寻求心理支持。

社会因素：在某些文化背景下，吸烟被视为一种社交活动，有助于拉近人际关系。同时，一些人可能在亲友的影响下开始吸烟。此外，广告和市场营销策略也可能使人们对吸烟产生误导，从而加剧吸烟行为。

习惯性因素：长期吸烟者可能在日常生活中养成吸烟习惯，如饭后抽烟、与朋友聚会时抽烟等。这些习惯使得戒烟变得困难，因为吸烟者需要在戒烟的同时改变这些已经形成的生活习惯。

其中，生理因素是对吸烟者影响最深的，也是很多人多次戒烟失败的主要因素。

接下来，我们就来一探究竟：

尼古丁到底对我们的身体做了什么？

我们重点关注尼古丁对神经系统的影响。

中脑边缘奖赏途径

尼古丁直接刺激大脑伏隔核区域（ventral tegmental area，VTA）释放多巴胺。

伏隔核区位于基地前脑，对情绪、行为、动机和认知等方面有显著影响。

此外，尼古丁会刺激腹侧被盖区释放特定神经化学物质，这些物质会作用于伏隔核，进一步增加多巴胺水平。

多巴胺可以使人感到开心、兴奋。这使得尼古丁的“奖赏性”或者说“强化性”非常强大，这也是尼古丁如此难以戒断的原因。

另外一点，尼古丁还会降低GABA活性，GABA是一种抑制性神经递质。

如果说多巴胺就像是油门，GABA就像是刹车。

尼古丁不仅加大了油门，还让刹车不起作用。

这样的双重作用解释了尼古丁在减轻负面情绪、提高积极情绪和动力方面的突出表现。

保持专注

尼古丁在大脑中的第二个主要作用是增加乙酰胆碱。

乙酰胆碱从基底核释放后，会对大脑中的特定神经回路产生类似聚光灯的作用。

当我们从事某种活动时，乙酰胆碱会在大脑与该活动相关的特定部位被释放。

当乙酰胆碱被释放时，这些神经回路得到了增强，我们在解决这些问题时的表现也会得到提高。

这种增强效应在认知和注意力方面可能会持续大约30到45分钟。可以增强我们在特定任务上的专注力，无论是进行精神工作还是体力工作。

提高警觉性、精力和唤醒程度

尼古丁通过激发大脑后部的神经元团簇——蓝斑，释放去甲肾上腺素，提高警觉性、唤醒程度和精力。

这与前面提到的基底核释放的乙酰胆碱（引起注意力聚焦、提高注意力和专注度）以及由中脑边缘奖励途径释放的多巴胺（带来愉悦感和动力）共同使尼古丁成为一种非常强大的分子，让人们感到充满动力、愉悦、专注和警觉。

抑制食欲

在大脑中下丘脑中，有一排紧密排列的神经元，被称作POMC神经元。

研究发现，当尼古丁进入血液和大脑时，其中一部分会结合到尼古丁受体的α4β2亚单位，随后POMC神经元的电活动增加，食欲被抑制。

这是因为POMC神经元对大脑和身体各部位的输出控制了我们是否感到饱腹、血糖上升或下降（这会影响我们的饥饿感）以及我们是否倾向于咀嚼食物。

POMC神经元也与其他神经递质和激素（如胰岛素、瘦素和胃肠激素等）相互作用，共同调节食欲和能量平衡。

除了尼古丁之外，烟草中还包含许多有害成分，对人体健康造成严重危害。比如：

焦油：烟草燃烧产生的残留物，含有多种致癌物质。长期吸入焦油会增加肺癌、喉癌等癌症的风险。

一氧化碳：烟草燃烧产生的有毒气体，可降低血液中氧气的携带能力。长期吸入一氧化碳会导致心血管疾病，如心肌梗死和中风。

化学物质：烟草燃烧时产生大量有害气体，如氨、氰化物、甲醛等。这些气体对呼吸道有刺激作用，长期吸入可能导致慢性支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病。

重金属：烟草中含有多种重金属，如镉、铅、砷等。这些重金属可在人体内积累，对肝脏、肾脏等器官造成损害，甚至可能导致一些癌症。

很多青少年觉得吸烟很酷，或者说好奇想尝试一下，那大可不必，因为这可能并不是一次愉悦的体验：你会咳嗽、喉咙烧灼感、甚至是呼吸困难，这些是由于烟雾对肺部组织的刺激导致的短暂的炎症反应。另外，可能还会感到头晕、恶心、呕吐......

短期来说，吸烟会导致一些口腔问题，比如口臭、牙黄、牙周病等。此外，吸烟还会导致心率加速、血压升高，使心血管系统承受更大压力，进而增加心脏病发作的风险。

长期来看，吸烟是肺癌、支气管炎、肺气肿等呼吸道疾病的主要诱因。

同时，吸烟还会增加心血管疾病的风险，如心肌梗死、中风等。

此外，吸烟还会影响生殖系统，降低生育能力，使男性患勃起功能障碍的风险增加。

孕妇吸烟会对胎儿造成不良影响，如低出生体重、早产、先天性畸形等。此外，吸烟还会导致婴儿猝死综合症的风险增加。

吸烟不仅对吸烟者本人有害，产生的二手烟还会对周围的人造成危害。

被动吸烟会导致肺癌、冠心病、中风等疾病，尤其是儿童，更容易受到二手烟的影响，如增加儿童哮喘、中耳炎等疾病的风险。

因此，如何做到尽可能减少吸烟，最后实现成功戒烟？

我们知道，尼古丁的成瘾特性和戒断反应使得戒烟变得非常困难，戒烟需要付出努力：只有5%的人成功戒烟，而在第一周内就有75%的人复吸。

戒烟后的四个小时内，由于多巴胺水平降低至基线以下，会产生烦躁和渴求吸烟的感觉。

这确实是令人沮丧的事实，但已经有一些方法得到证实可以帮助人们戒烟。

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主要分为行为方面和药理方面。

首先，要认识到吸烟的危害，下定决心戒烟。开始愿意付出行动、开始改变，这个时候可以寻求家人和朋友的支持，制定可行性计划。

下一步，取决于您是否接受药理治疗。

如果不接受，那么建议开始进行一些行为方式的改进（具体参考下方行为方式内容）、开始一些心理咨询等。

如果接受药理治疗，那么首先推荐的是尼古丁替代疗法（Nicotine Replacement Therapy, NRT），因为这是一种无需处方药且方式多样化的方法，而且也不用担心处方药带来的副作用。

另外，伐尼克兰（Varenicline）和安非他酮 (Bupropion)这样的处方药已被用于戒烟，需要咨询相关医生。

尼古丁替代疗法

尼古丁替代疗法包括尼古丁贴片、口香糖等，通过释放一定剂量的尼古丁，帮助减轻戒烟过程中的戒断症状，提高戒烟成功率。

可以尝试通过每周更换方法（如贴片、口香糖、鼻喷剂）间歇性地奖励多巴胺系统。

行为方式改变

锻炼：适当的锻炼（如散步、游泳、瑜伽等）可以帮助缓解戒烟过程中的压力，同时有益于身体健康。一定要选择自己喜欢、能坚持的运动方式，不然无法获得效果，反而徒增压力。

改变生活习惯：避免常规吸烟场景，如饭后、与吸烟朋友聚会等。同时，可以寻找新的兴趣爱好，转移注意力，降低吸烟的诱惑。

寻求专业帮助：如有必要，可寻求心理治疗师或戒烟专家的帮助，进行专业的戒烟辅导。

戒烟是一个长期的过程，需要毅力和坚持。结合自己的情况，选择合适的方法，减少自身疾病的风险，为家人和社会创造一个更健康的生活环境。

今天是世界无烟日，希望能在这一天，烟民们有所行动，至少还世界一天清新。

文献参考

（1）Global Burden of Disease [database].Washington, DC: Institute of Health Metrics; 2019. IHME, accessed 17 July 2021

（2）Giulietti, F., Filipponi, A., Rosettani, G.et al. Pharmacological Approach to Smoking Cessation: An Updated Review for Daily Clinical Practice. High Blood Press Cardiovasc Prev 27, 349–362 (2020). https://doi.org/10.1007/s40292-020-00396-9

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来源：功能医学生活加

编辑|冯媛慧