测一测烟瘾，两分钟搞定！（测一测你的烟瘾程度）
5月31日是第35个世界无烟日。在上一个世界无烟日，我们跟大家科普了关于电子烟【华西专家说，每抽一口电子烟，你可能离癌症、呼吸系统疾病更近一点点点点…】的知识。
不晓得在这一年中，有多少人决定戒烟，有多少人在戒烟和抽烟之间反反复复纠结挣扎，还有多少人一只脚刚刚qia进了香烟的凼凼？
抽烟有瘾，要戒的确不容易。
四川大学华西医院呼吸与危重症医学科安静、毛辉两位医生想告诉大家，烟瘾是一种病，叫烟草依赖，有的人轻，有的人重，有的人靠自己可以戒断，但多数人都需要在专业人士帮助下才能搞定。
至于你的烟瘾到底是轻是重，看完这篇文章就晓得了。
一
吸烟有瘾 但这种瘾是一种病
吸烟有害健康这件事，已经说过N次了，但吸烟有瘾这件事，我们要再啰嗦一下，因为很多人都没有觉得吸烟有瘾是一种病。
烟草烟雾中含有尼古丁，是一种生物碱，与大脑中的烟碱型受体结合，可以刺激释放多巴胺，从而使吸烟的人产生“愉悦感”，从而产生“瘾”，在我们专业医生看来，就叫烟草依赖(也叫尼古丁依赖）。烟草依赖是一种病，是一种慢性成瘾性疾病。
二
烟草依赖的表现
不要小看尼古丁，只要是吸烟的人，大多数都会产生烟草依赖。烟草依赖，会让人有一种无法克制的欲望想要觅求尼古丁，以及强迫性地、连续地吸烟，体验其带来的欣快感。
看到这，有没觉得有点吓人了，描述的情况咋个有点像是在吸毒呢？！没错，烟草依赖的成瘾性不亚于吸毒！
烟草依赖的具体表现有两个方面：
1.心理依赖。又称“心瘾”，表现为主观上强烈渴求吸烟。
2.躯体依赖。在停止吸烟或减少吸烟量后，产生一系列不易忍受的症状和体征，医学上称之为戒断症状，包括有吸烟的冲动、易激惹、焦虑、坐立不安、头痛、注意力不集中、易感到挫败或愤怒、睡眠障碍、体重增加。反正就是，一不吸烟或者吸的少了，就咋个都不舒服。
三
来自测一下 你是否有烟草依赖
目前，临床上使用《中国临床戒烟指南（2015版）》中推荐的标准，来判断是否有烟草依赖。大家可以对照一下进行自测。
在过去1年内体验过或表现出下列6条中的至少3条：
1.对吸烟的强烈渴望或冲动感。也就是想吸的不得了，不吸就心头痒得很。
2.对吸烟行为的开始、结束及剂量难以控制。比如每次开始吸烟，不知不觉就整完好几根。
3.当吸烟被终止或减少时出现生理戒断状态。具体症状参照上面的描述。
4.耐受性的增加，必须使用较高剂量的烟草，才能获得过去较低剂量的效应。也就是瘾越来越大，吸少了就不舒服。
5.因吸烟逐渐忽视其他的快乐或兴趣，在获取、使用烟草或从其作用中恢复过来所花费的时间逐渐增加。也就是除了吸烟，做其他事情都不快乐了，连喝可乐、奶茶都差点意思。
6.固执地吸烟，而不顾其明显的危害性后果。比如肺和喉咙管已经都开始不舒服了，还非要继续抽。
如果测出来有烟草依赖，再给大家推荐【法氏烟草依赖评估量表】，回答下面6个问题，进行严重程度的评估。
方法很简单：
1.对6个问题的答案作出选择，并记录每个问题选项的分值。
2.把6个问题选项分值加在一起，得到一个总分。
3.总分在0-3分，为轻度依赖；4-6分，为中度依赖；7-10分，为重度依赖。
问题
分值
1.通常在起床后多长时间吸第一支烟？
① 5分钟内（3分）
② 6-30分钟内（2分）
③ 31至60分钟内（1分）
④ 60分钟后（0分）
2.在不准吸烟的场所是否感受到限制？
① 是（1分）
② 否（0分）
3.您认为哪一支烟嘴不愿意放弃
① 早上第一支（1分）
② 其他（0分）
4.您每天吸多少支烟？
① 31支或更多（3分）
② 21-30支（2分）
③ 11-20支（1分）
④ 10支或以下（0分）
5.早晨醒来后第1个小时是否比其他时间吸烟多？
① 是（1分）
② 否（0分）
6.卧病在床是否仍旧吸烟？
① 是（1分）
② 否（0分）
四
有烟草依赖 这样做才能解决问题
想要戒烟的朋友一抓一抹多，但是真正戒烟成功的却是少数。
经医生评估后，未被诊断为烟草依赖的朋友，可尝试自主戒烟；如果自主戒烟失败，或明显有烟草依赖的朋友，到医院去戒烟门诊就诊是有效的方法。
01
戒烟前准备
①在作出戒烟决定的两周内，设定一个戒烟日，增加仪式感。
②将戒烟的决定广而告之。发朋友圈是一个不错的方法，让自己的家人、朋友、同事知晓，取得他们的理解和支持。比如不在你面前吸烟，不再给你发烟。
③处理掉家里、办公室、车上等身边与吸烟有关的所有物品，包括香烟、打火机、烟灰缸等。
④从戒烟日开始，坚持一口烟都不吸，而不是减少吸烟量。因为吸一口烟也会提高戒烟失败的概率。
⑤饮酒与戒烟者复吸有关系，戒烟期间应该减少饮酒或者戒酒。
02
应对戒断症状
戒烟后，戒断症状在1-2周内最为强烈，可能持续很多个月。
①培养健康的爱好，以此转移注意力。比如各种文体活动，因为体育锻炼，也能刺激多巴胺分泌，提升幸福感。
②应对睡眠障碍。放下手机，建立良好的入睡流程。
③应对食欲大增。部分人戒烟后，会出现食欲大增、体重增加，这也是导致戒烟失败的原因之一。尽量进食低热量、饱腹感强的食物，尤其是控制主食的摄入。
03
使用戒烟药物
经医生评估并指导下使用戒烟的药物。
五
还在纠结戒不戒烟
来看戒烟后身体会有哪些变化
“隔壁子大爷抽烟几十年了，八十多岁身体上好！”
“说的烟不能随便戒，戒了反而要生病！”
“我鼓捣戒了一个月的烟，感觉身体也没有啥子变化，就又抽起了！”
……
如果你还在因为这些原因而纠结戒不戒烟，那要给你说，在你停止抽烟20分钟后，身体就开始有变化了——
1.戒烟后20分钟，你的心率会降下来。
2.戒烟后12小时，你血液中的一氧化碳水平会降到正常。
3.戒烟后2周至3个月，你患心脏病的风险开始下降，你的肺功能开始改进。
4.戒烟1至9个月，你的咳嗽和气短现象减少。
5.戒烟1年，你患冠心病的额外风险降到吸烟者的一半。
6.戒烟5年至15年，你患卒中的风险降到不吸烟者的水平。
7.戒烟10年，你的肺癌死亡风险几率是吸烟者的一半，你患口腔癌、喉癌、食道癌、膀胱癌、肾癌和胰腺癌的风险下降。
8.戒烟15年，你患冠心病的风险降到不吸烟者的水平。
这样看来，
戒烟还真的是一件立竿见影的事，
当然，除了身体的变化之外，
钱包的变化应该更明显！
参考文献
1. 烟草病学高阶教程 王辰主编 中国协和医科大学出版社 2021
2. 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 中国临床戒烟指南（2015年版）. 人民卫生出版社，2015.
3. 中华人民共和国卫生部. 中国吸烟危害健康报告. 人民卫生出版社，2021.
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5. Leone FT, Zhang Y, Evers-Casey S, et al. Initiating Pharmacologic Treatment in Tobacco-Dependent Adults. An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2020;202(2):e5-e31.
6. García-Gómez L, Hernández-Pérez A, Noé-Díaz V, Riesco-Miranda JA, Jiménez-Ruiz C. SMOKING CESSATION TREATMENTS: CURRENT PSYCHOLOGICAL AND PHARMACOLOGICAL OPTIONS. Rev Invest Clin. 2019;71(1):7-16.
7. Fiore MC，Bailey WC，Cohen SJ，et al．Smoking cessation：clinical practice guideline. Public Health Service，2000．
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