吸烟对甲状腺的影响有哪些？

丹麦的研究人员发现，吸烟也许确实让新晋妈妈们免受甲状腺功能减退的困扰，但这可能是以甲状腺功能亢进的发病率增高为代价的。

丹麦Aalborn大学医院的Stine Linding Andersen博士和同事们在线发表于临床内分泌学的一篇报道提到，在一项队列研究中，曾有吸烟史的丹麦孕妇患上甲减的风险明显下降（危险比 0.75， 95% 置信区间 0.70-0.81）。然而她们患上甲亢的风险显著升高（HR 1.38， 95% CI 1.27-1.49）。

他们写道，“我们实验的结果证实了吸烟和甲亢间是有关联的，也为吸烟和甲减间的关联提供了新的证据。”

关于吸烟对甲状腺疾病的影响方面的研究已有不同的结果出现。一些研究证明吸烟和Grave病有关联，但是另一些研究却表示吸烟人群的甲状腺自身抗体比吸烟者更少。

丹麦的助产士记录了孕妇在孕期吸烟的信息，这样 Andersen和同事们就能够利用全国的数据来评估孕期吸烟与由此引发的孕期甲亢或甲减之间的关联了。他们同时采用了1996-2008年丹麦国立医院登记簿以及丹麦国家处方登记簿的甲状腺药物处方。这些资料里纳入的妇女总人数为450842。总的说来，研究期间有大约20%的妇女说她们有首次怀孕吸烟史。吸烟者在孩子出生时年龄都偏小，而且不太可能已婚或是出生于国外。仅有2%的女性在生产后患上这两种甲状腺疾病的其中一种。研究人员发现母亲吸烟和下降的甲减发生率有关（HR 0.75， 95% CI 0.70-0.81），但也和升高的甲亢发生率有关（HR 1.38， 95% CI 1.27-1.49）。

他们发现，对甲减的防护作用几乎能够维持至产后两年，并且能在年轻妈妈们身上体现出来。例如，30岁以下的妈妈们患上甲减的风险比30岁及以上的要低得多（前者HR 0.54， 95% CI 0.43-0.68 ，后者HR 0.78， 95% CI 0.70-0.86）。另一方面，患上甲亢的风险在年长母亲中尤其高（30岁以下的母亲HR 1.26， 95% CI 1.13-1.40 30岁及以上的母亲 HR of 1.51， 95% CI 1.35-1.69 ）.Andersen和同事们同时发现孕妇在孕期的吸烟量对两种甲状腺功能不全都有更加显著的影响，但是却没有统计学意义。

他们总结到，其发现支持了早先有关吸烟与甲减之间关联的研究，这些研究均提出“在吸烟人群中，吸烟与甲状腺自身抗体的出现及降低促甲状腺激素（TSH）高水平的可能呈负相关。虽然吸烟能增加甲亢风险及降低甲减风险的确切机制还不为人知，但是吸烟可能通过降低甲状腺的自身免疫活动以及这种抗体的出现使人免受自身免疫性甲减的困扰。”

研究人员提到，的确，相似的机制已在吸烟与其他疾病的关联中提到过。有研究表明，吸烟在提升Crohn病风险的同时降低了溃疡性结肠炎的风险。

Andersen和同事们警告说，“然而，吸烟对人类健康有数不清的负面影响，妇女孕期吸烟对胎儿的发育也是不利的，并且使得妊娠合并症的发生几率上升。研究也受它对管理型数据的依赖以及缺少有关吸烟时间的数据限制。”但研究人员仍然得出，这些结果证明了“甲状腺自体免疫的复杂性”，评估可能使吸烟对甲减有保护作用的因素，最终制定出新的治疗方法还需要更深入的研究。