吸烟会使冠心病提早几十年发病

近年来，冠心病，高血压等心血管疾病的发生率在我国居高不下，高血压更是以20%的发病率，牢牢占据了中国疾病发生率第一的“宝座”。我国每年每百人中，就有一到两个心血管新发病人。在本周末举行的第七届钱江国际心血管病年会上，国内外顶尖心血管病专家汇聚一堂交流。来自市一医院的心内科主任，戒烟门诊主任王宁夫，在大会高血压论坛的演讲中，公布了吸烟在心血管病中的最新研究，并首次提出可通过控烟代替戒烟

，来减少心血管病的发生率。

每年每百人就有一两个心血管新发病人

“我国每年每百人中，就会有一到两个心血管疾病的新发病人，单单就冠心病而言，发生率也达到了千分之0.4到0.5，已和肿瘤的发生率相当。”浙医二院心脏中心副主任李长岭介绍，心血管疾病可以说是高发疾病了。其中，冠心病，高血压，心衰，是心血管疾病中比较高发的病种，而高血压更是以20%的发病率，牢牢占据了全国疾病发病率第一的“宝座”。

据王宁夫主任介绍，这和我们的生活习惯发生变化脱不开关系，“现在的人们吃得好，营养过剩，加上运动又少，压力又大，使得动脉血管病变的发生率上升。另外，现代女性生第一胎的年纪也越来越大，在妊娠期出现高血压也就越来越多。综合起来，心血管病的发生率就上去了。”

王宁夫还表示，中国心血管疾病，特别是冠心病的发生率，男性要多于女性，在北方，这一数据能达到3∶1，“这跟我国的吸烟率不断上升有很大关系，而且目前来说，吸烟的人群中，男性占了很大比例。”就全国来看，一半以上男人会吸烟，而会吸烟的女性只有3%，这就造成了男性冠心病的发生率远高于女性。

早发性冠心病与吸烟有关

吸烟是当代第一大公共卫生问题，而我国更是世界上最大的烟草受害国和消费国。我国人群的吸烟率达到了35.8%，会吸烟的男性更是高达66.0%。

“大家都知道吸烟有害身体健康，对肺不好，其实吸烟对心血管疾病来说，也是个隐患。”在一年半之前，王宁夫主任和他的团队，对一万多位病人进行了临床研究。他发现，吸烟对冠心病等心血管疾病，有着不少影响。

“在心血管死亡的人数中，有11%是由于吸烟导致的。另外，在早发性冠心病中，80%都是男性，60%至70%的男性早发性冠心病，就是由于吸烟导致的。”王宁夫主任解释，早发性冠心病，是指男性在55周岁之前，女性在65周岁之前发生了冠心病。吸烟这一不良习惯可以导致冠心病发病提前数十年，并且发病时更为严重。就冠心病来讲，吸烟者发病率是不吸烟者的7到10倍。

吸烟对心血管有多危险？

一个案例 老烟枪突发心肌梗死

72岁的王大伯是富阳人，是个烟龄几十年的老烟枪。一个月前他急性心梗发作，被紧急送往了市一医院，当时性命垂危。

在医院待了三天后，王大伯的各项生命指征越来越差，不但出现双肺积水，连心脏也衰竭了。“我的兄弟姐妹都是这么走的，现在我也差不多了。”王大伯喘得很厉害，还是断断续续跟医生感叹。

“当时他连坐都坐不住，更不能躺下。按照指标来讲，这个病人几乎没有救回来的希望，但我总要试试看。”当时，王宁夫主任和同事抱着不放弃的态度进行抢救，终于把王大伯从鬼门关拉了回来。

一个月后，王大伯来医院复查，王宁夫主任一开始还觉得挺欣慰，但一看病人上衣口袋，脸色马上沉下来。原来，术后王大伯非但没有控制吸烟，反而比之前抽得还凶。

“门诊中，不少病人都有这样的想法。他们觉得自己像一辆车，修理过了肯定就没事了的，其实并不是这样。”王宁夫主任说，像王大伯这样抽烟的心血管病人，很可能会再次突发心梗，甚至直接猝死。“不少病人说，我吸了那么多的烟都没事，现在生病和吸烟肯定没关系，这种想法是错误的。吸烟会加速动脉硬化，并且日积月累，等年纪大了，就会体现出来。”

另外，吸烟还可能会有急性加重的事件发生。“很多人会在心情郁闷的时候猛吸烟，这很可能会导致急性心梗。”王宁夫主任说，很多年轻人发生猝死就是由于这个原因。

一个道理 吸烟等于手术白做

“吸烟除了导致心血管病预后效果不好，甚至还会让血管支架手术‘白做’。”浙医二院心脏中心李长岭副主任表示，吸烟会导致血管再次狭窄，让手术放进去的支架起不了作用。

“吸烟会诱发冠脉内血栓，冠脉痉挛，心律失常，血氧运输能力降低等，而这些则会导致猝死和冠心病的发作。”王宁夫主任介绍说，吸烟时烟叶的不充分燃烧会产生一氧化碳，进而导致人体缺氧，“本来心脏就不好了，这样一来负担更大。若身体细胞得不到足够的氧，就会处于窒息状态。”

而且，在心血管病的六大危险因素：年龄，吸烟，肥胖，高血压，糖尿病，家族史中，吸烟是最可控的因素。要是存在任意两个因素，十年内的心血管疾病发生率就会达到5%至15%，要是有三个因素，发生率就会达到20%以上。“20%以上就是高危人群了，但在我们医生看来，这20%近乎等于100%。因为平时接触到的病人，几乎都有三个以上的因素。”

所以像美国，印度等医学发达的国家不断呼吁人们戒烟，使得吸烟这个危险因素被百分百控制住。据印度2009年的研究报道，在心脏支架手术后戒烟的患者中，94.7%的患者生活质量得到改善。

首次提出控烟新标准 每日5支烟以内最理想

事实上，对于烟民来说，要戒烟非常难。在这次的钱江国际心血管病年会上，王宁夫主任首次提出最新观点，对于无法完全戒烟的人来说，只要做到有效控烟，同样能减少心血管病发病率。

王宁夫主任根据他所做的吸烟与心血管疾病关系的研究结论提出，每日吸烟量15支是最低的控制标准，不然心血管疾病的发生率就会升高。“理想标准是每日吸烟控制在5支以下，这个数量对身体的伤害就很小了。”

王宁夫主任提醒，平时要避免清晨吸烟。因为经过一晚上的“消化”，人体血液内的尼古丁水平降到了最低点。若睡醒就立刻吸烟的话，会使尼古丁水平骤然升高，容易引发心脑血管意外。所以在起床至早饭前这段时间尽量不要吸烟。对患有心脑血管疾病的患者，则建议在上午十点前不要吸烟。

其次要避免空腹吸烟。空腹时，大量焦油和有害物质会直接由胃部吸收，一方面对胃黏膜产生刺激，另一方面也会增加有害物质进入血液的数量和速度。

“控制吸烟频率和吸烟量同样重要，一般人吸烟频率应该控制在一个半小时左右，以免交感神经一直处于兴奋的状态，也避免吸烟者的血压一直处于升高状态。另外要避免同时吸入二手烟。吸烟者在吸食一手烟的同时吸入二手烟，是常见的不良现象。比如在厕所内吸烟，这样会使吸入的有害物质大大增加。”

王宁夫主任还创作了一段顺口溜，要送给所有吸烟者：戒烟实施毅力重要，一边吸烟一边吃药，服药一周香烟扔掉，戒断一月防止反跳，生理戒断心理烦躁，控制情绪精神疏导，戒烟成功双心治疗，戒烟不成控烟也好。

平时多吃洋葱和橘子

在日常生活中，我们该如何预防心血管疾病的发生呢？王宁夫主任和李长岭副主任提出了几点建议。

在饮食上，要做到清淡，少油腻。高胆固醇的食物要少吃，比如动物内脏，无鳞的鱼，可以多吃有鳞的鱼类。要多食用一些蔬菜，推荐青椒，西红柿，洋葱，胡萝卜，大白菜。特别是洋葱，对改善心血管疾病有好处。心血管病人还可以多吃一些橘子，因为它是碱性的，同时富含丰富的钾，对心脏有好处，当然糖尿病病人要遵医嘱食用。

在生活习惯上，要少吸烟，少饮酒，多运动。年轻人可以有规律地进行一些无氧运动，如长跑，登山，游泳等，锻炼肌肉的强度，增加自身的缺氧耐受度。中老年人则可以选择慢走，慢跑，太极拳，广场舞等，在运动后应保证心率在每分钟120跳以下，同时肌肉不觉得酸痛为宜。

在生活态度上，要做到心态平和，减少焦躁，情绪过于波动等情况，同时也应该注意消除自身的不良心理暗示，比如总是想着自己身体不好，总是让自己处于情绪压抑状态，因为心理的状态对自身的行为和脏器都是有着直接影响的。

另外，病人要遵医嘱规范治疗，按时服药，对自身的生活进行管理，以达到更好的预后效果。