吸烟易导致头颈癌高发

头颈部所发生的肿瘤，其原发部位和病理类型之多，居全身肿瘤之首。

目前，头颈癌已成为全球第六大高发癌症，其中超过90%的头颈部肿瘤为鳞状细胞癌，多数患者确诊时已是晚期且伴随继发肿瘤，加上不可避免的并发症，治疗异常艰辛。

日前，中国抗癌协会放射治疗委员会主办的爱的“首”护——2009头颈癌分子靶向治疗论坛在上海举办。专家说，至少有75%的患者是因为吸烟与酗酒原因而导致罹患头颈癌。

■头颈癌难发现　

除眼，脑，耳和食道之外，源于头颈部任何组织或器官的肿瘤，都统称为头颈癌，它应包括颈部肿瘤，耳鼻喉肿瘤以及口腔颌面部肿瘤三大部分。

比较常见的头颈部肿瘤包括甲状腺肿瘤，喉癌，副鼻窦癌以及各种口腔癌。据悉，全球每年约有64.5万例新发生的头颈部癌病例。

在大多数国家，头颈部肿瘤男性多于女性，且年龄在50岁以上者多见。欧洲2002年的新发病例约为10.08万例，4万多例死亡。

根据国际流行病学研究机构统计，我国头颈部肿瘤的发病率明显上升，年发病率达15.22/10万，位列恶性肿瘤发病的第七位。由于早期头颈部肿瘤很难发现，约75%的头颈部肿瘤患者首次就诊时就已经处于晚期阶段。

■烟酒是头颈癌的高危因素

“头颈癌最大的诱因就是吸烟。吸烟超过20年以后是头颈癌的高发时期，也就大约是40岁至60岁的年龄层。”复旦大学附属肿瘤医院放射治疗科副主任胡超苏教授指出。

他还表示，烟酒这对“罪恶多端”的拍档一旦结合在一起会制造更大的危险。数据显示：头颈部肿瘤与吸烟和酗酒密切相关，烟酒消费高的国家发病率也高。

事实上，吸烟加上酗酒，头颈癌的发生率要比不吸烟不喝酒的人高出足足15倍。至少有75%的患者是因为吸烟与酗酒原因而导致罹患头颈癌。

此外，饮食习惯也成为诱发头颈癌的原因之一。在我国，广东，江浙等南部地区的头颈癌发病率约为45/10万，比东北，华北等地区高出近30倍，这与广东，江浙地区人们喜欢吃咸鱼等食物有着很大的关联。

■早发现，早治疗，能提高头颈癌的治愈概率

临床数据显示，超过90%的头颈部肿瘤为鳞状细胞癌，即SCCHN，其常见症状包括：口腔溃疡超过两周不愈 ；嘴唇，口腔或咽喉出现肿物；咀嚼困难或吞咽疼痛；持续鼻塞或鼻出血等等。

特别是当口腔黏膜上出现异常的白色（黏膜白斑病）或红色斑块时，患者应该立即去医院做进一步的检查。早发现，早治疗不仅能减轻患者的痛苦，降低治疗成本，而且能够大大提高治愈的概率。

大量临床研究已经证明，在放化疗时配合使用分子靶向药物，其效果显著优于单纯放疗或化疗，能够切实起到延长罹患头颈癌患者生存期，提高其预后生活质量之作用。

与人体其他部位的肿瘤相类似，临床上治疗头颈癌首先要对其进行分期，根据疾病的分期选择适当的治疗方案。对于局部未扩散的患者应该先进行手术治疗，术后再给予放疗。对于局部晚期不能手术的患者应该接受为期7周的放疗。近期有研究显示，同步放化疗可以改善患者生存状况，但并不是所有的患者都能耐受这种治疗。

自2005年以来，出现了放疗加抗EGFR靶向药物，如西妥昔单抗的联合方案治疗局部晚期头颈鳞癌，不仅取得了可以媲美同步放化疗的疗效，而且患者耐受性良好。Ⅲ期临床试验结果显示，超过90%的患者可按计划完成治疗而没有出现治疗中断，这保证了抗肿瘤治疗方案的疗效。

美国M. D. Anderson肿瘤中心放射治疗科主任Kian K. Ang.教授介绍说，对于复发和转移性头颈部鳞状细胞癌患者，控制症状和延长生存期都是治疗的目标。

长期以来的临床实践证明，单纯的化疗治疗复发和转移性头颈部鳞状细胞癌作用有限，即便使用目前最好的化疗药，晚期癌症患者的预后仍不乐观。而在化疗基础上联合分子靶向药物，则能够显著延长患者的总生存期及肿瘤治疗有效率。