医院吸烟别让罚款转嫁给患者

中国吸烟网讯：10月20日，甘肃卫生厅通报暗访医院控烟工作情况。被检查的12家医疗机构中，共发现烟头264个，罚款264万元；同时现场发现23人正在吸烟，罚款23万元。据悉，287万元罚款将在拨付给医疗机构的正常财政补助款项中扣除，扣款将用于厅直医疗卫生单位控烟工作的奖励。（10月21日《兰州晚报》）
众所周知，在医院这样的公共场所吸烟不仅是一种不文明行为，而且在医院内吸烟严重影响了他人的身体健康，尤其是对吸二手烟的患者伤害极大。从保障他人健康角度说，卫生主管部门对于默许，纵容医护人员和患者家属吸烟的医院以及在医院内吸烟的医护工作人员给予重罚，无可厚非，也很有必要。
再者，现在各地虽然出台一个禁烟措施，但是效果不佳，主要原因之一就是没有惩处措施，违规吸烟的成本过低。事实上也只有对吸烟者和默许吸烟的医院给予重罚，课以高额罚款才能真正达到禁烟的效果，才能还医院一个无烟的干净环境。从这个角度说，卫生主管部门对于在医院吸烟的烟民和默许烟民吸烟的医院给予罚款开对了禁烟的药方。
不过，作为普通民众，虽然对禁烟不力的医院给予重罚叫好，但是同时非常担忧这笔高额罚款会被医院转嫁给患者，最终由患者买单，表面上是对医院罚款，实质上是对没有吸烟的患者罚款，真正禁烟的效果有限。
按照目前罚款措施来看，主要罚款的大头是对默许吸烟的医院进行罚款，烟民被罚款的不多，而医院罚款的费用来自财政拨款，是主管部门从财政拨款中直接扣除，医院损失的是行政经费。换言之，表面上是医院被罚款，实际上还是全民买单。而且，医院即使是行政经费被罚款了，但是医院可以通过延长患者住院时间等途径增加收入，弥补罚款的损失。
另一方面，不管是扣除医院的行政经费作为罚款，还是医院将罚款损失转嫁给患者，有一点可以明确的就是，医院领导和有烟头的科室的负责人不需要承担任何责任，不会付出任何代价，既不会被罢官，也不必缴纳罚金，而且医院的罚款也不是他们承担。说白了，罚款虽重，但是罚款的对象罚错了，没有对真正默许吸烟的责任人予以惩处，惩处的力度有限。
笔者认为，要真正达到禁烟效果，一方面要预防医院将罚款转嫁给患者，另一方面罚款关键不是对医院罚款，而是对有烟头的科室负责人罚款，让科室负责人承担起禁烟，劝阻他人吸烟的责任。